호흡재활 과정에서 물리치료

호흡재활 과정에서 필요한 물리치료에 대해 알아보겠습니다.

 

호흡재활 과정에서 물리치료

 

 

 

호흡재활 과정에서 물리치료를 시행할 때 물리치료사는 심장기능이상 환자처럼, 호흡질환 환자에게도 적절한 운동 프로그램을 설정하기 위해 노력해야 합니다.

 

프로그램의 강도와 시간은 유산소적인 일상생활 기능을 수행하는 능력을 향상시키기는 훈련효과를 얻기 위해서 환자에게 적절한 수준으로 계획되어야 합니다.

 

호흡 질환을 가진 환자의 치료 - 유산소 운동

유산소 운동은 운동을 수행하는 각 근육이 충분히 산소를 공급받을 때 발생하는데 운동의 적절한 강도와 시간을 선택하기 위해, 물리치료사는 환자가 수행한 모든 검사결과에 대해 고찰하여야 하고 이 결과와 물리치료적 평가를 통해 적절한 운동 프로그램을 설정해야 합니다.

 

유산소 운동이 수행되는 동안 물리치료사는 환자의 심장박동수, 혈압, 호흡수와 깊이, 환자의 느낌등의 심혈관반응을 지속적으로 관찰해야 합니다. 과도한 운동으로 환자에게 발생할 위험 요인을 미리 방지하는데 효과적입니다.

 

호흡 질환을 가진 환자를 치료 - 다른 물리치료적 방법

호흡 질환을 가진 환자를 치료하는 다른 물리치료적 방법에는 가래제거 기술, 호흡근훈련, 호흡방법, 에너지보존 기술이 있습니다.

 

가래 제거 기술은 기관지에 과도한 점액이 생성되는(주로 폐쇄적 폐질환을 가진 환자) 환자에게 수행하는데 점액을 제거하는 이 기술을 체위배출법이라고 합니다.

 

환자는 폐의 특정부위에서 점액이 수동적으로 흘러내릴 수 있는 자세를 취하게 되는데 특정 폐 구역에 물리치료사가 타진, 진동, 흔들기를 적용합니다.

타진은 기관지관을 통해 점액이 잘 움직이도록 촉진합니다.

타진 또는 진동을 적용한 후, 갑작스러운 기침이나 거꾸로 된 자세는 점액이 다른 부위로 이동할 수 있게 합니다.

 

모든 사람에게 적절한 기침은 폐기능에서 필수적인데 만일 호흡근이 약화되거나 적절히 일 할 수 없다면 기침기저의 효율성은 감소하게 됩니다.

폐쇄적, 제한적 폐질환이 있으면 기침 효율성이 감소하고 흉부수술받은 환자, 외상으로 인해 척수손상을 입은 다리마비 환자에게도 발생할 수 있습니다.

 

 

물리치료사는 3가지 방법으로 기침 효율성을 도울 수 있는데 환자는 일차와 이차 호흡근육을 강화함으로써, 호흡 형태의 변경을 통해 가슴벽을 지지하는 다양한 장비에 대한 교육을 통해 효과적으로 일상생활을 수행하고 호흡계의 부담을 줄이기 위한 에너지 보존 방법을 교육받아야 합니다.

 

물리치료사는 환자의 집 또는 직장 환경에서 필요한 활동을 인지하고 이들이 작업하는데 도움이 되는 적절한 보조장비를 결정해야 합니다. 장비의 예로 앉은 자세에서 샤워할 수 있는 욕실용 의자, 신발을 쉽게 착용하는 긴 구두주걱 등이 있습니다.

 

물리치료사는 호흡 재활동안 직접 중재해야 하고 체중관리, 영양관리, 금연, 긍정적 심리상태 등 환자의 위험 목록을 수정하는데 도움을 줄 수 있습니다.

다른 분야의 건강 전문가와 연계하여 포괄적으로 환자를 치료해야 하고 호흡 재활의 일차적인 목적은 호흡계 손상으로부터 최상의 기능 상태를 환자가 습득하도록 돕는 것입니다.

 

 

 

호흡재활 과정에서 물리치료 -  건강한 사람의 경우

심폐 물리치료에 대한 토의는 심폐 질환이 없는 건강한 사람에 대한 개념의 고찰 없이는 완성될 수 없습니다.

이러한 사람은 기능적 작업 능력을 향상하기 위한 목적으로 시행하는 피트니스 프로그램이 적용됩니다.

 

물리치료사는 이 형태의 사람을 위한 지침을 제공해야 하고 일반적으로 운동프로그램은 초기 운동의 특적목적에 초점을 두고 목적에는 스트레스 감소, 체중관리, 체격 또는 신체 이미지 향상, 심장 위험요인 변경, 기능적 능력 향상 등이 있습니다.

 

노인들의 경우 운동을 통해 긍정적인 효과를 얻을 수 있지만 활동량이 적은 경향이 있습니다.

노화에 따라 특정 심장과 폐에 변화가 발생하는데 가장 흔한 것은 최대 심장박동수의 감소입니다. 

심장박동수와 나이의 역비례 관계는 잘 알려진 사실입니다.  나이가 들어감에 따라 심장박동수는 감소하고, 동시에 동적, 정적 호흡 능력이 감소하게 됩니다. 노인의 지구력 훈련은 심장변화를 줄일 수는 없지만 호흡능력의 변화는 줄일 수 있습니다.

 

건강한 사람, 심장 질환, 폐질환이 있는 사람 모두 검사를 받아야 합니다.

검사에는 가족력 같은 위험요인도 포함하여야 하고 물리치료사는 근골격계 기능상태에 관한 검사를 진행해야 합니다.

운동부하 검사 수행능력, 신체구성, 체지방 측정, 근력, 유연성도 검사합니다. 검사에서 가장 중요한 부분은  개인의 특정 관심을 알아보는 것인데 수영 달리기 자전거 타기를 선호하는지 개인의 관심을 이해하는 것이 각 사람이 운동에 능동적으로 참여하는 프로그램 설계에 도움이 됩니다.

 

 

[ 유산소 운동과 근력 훈련 프로그램의 장점 ]

유산소 운동 프로그램의 장점

 

- 유산소 능력 향상

- 훈련된 근육에서 산소추출에 대한 효율성 증가

- 심박출량 증가

- 안정 시 심장박동수 감소

- 최대 심장박동수 감소

- 신체구성의 변화(체지방감소)

- 혈액 속의 응고물 감소

- 고혈압인 경우 안정 시 혈압 감소

- 콜레스테롤 전송방법의 변경

- 고밀도 지질단백질의 증가

- 저밀도 지질단백질의 약간 감소

- 신체에 의해 생성되는 다양한 지방 감소

- 에너지원으로서 탄수화물의 이용률 증가

- 심리적 안정성 증대

- 자화상 증대

- 자극에 대한 신체적 민감성 감소

- 스트레스에 대한 반응 증가

- 위험요소의 감소로 심장질환 발생 위험 감소

 

 

근력 훈련 프로그램의 장점

 

- 훈련된 근육의 근력 증대

- 무산소적 신진대사 이용 증대 ( 특히 팔 근력 훈련은 많은 일상생활 동작을 쉽게 수행하게 함)

- 골밀도 증대

- 훈련된 근육에서 크기 또는 지구력 증대

- 자존감과 자화상 증대

 

이러한 정보는 활동이 적고 앉아서 일하는 사람에게 규칙적 운동 프로그램에 참여하도록 격려하는 역할을 합니다. 적절한 평가와 관찰은 운동을 실시하고 있는 동안에도 제공되어야 합니다.

 해부학, 생리학, 심폐계의 기능에 대한 이해는 심폐질환자에 대한 검사, 관리, 예후에 대한 적절한 의사결정을 하는데 필수 사항이고  운동이 적용되었을 때 물리치료사는 항상 심폐 반응을 관찰해야 한다는 것을 명심해야 합니다.